以完全性动眼神经麻痹为首发症状的垂体腺瘤1例
赵志杰
陈二涛
冯东福
201999上海,上海交通大学附属第六人民医院南院神经外科
摘要：1 病例资料
74岁男性,因无明显诱因出现右侧眼睑下垂伴头痛1周入院.1周前,当地医院对症治疗后头痛好转,但右侧眼睑下垂无改善,遂来我院就诊.入院体格检查:神志清楚,无呛咳及声音嘶哑;右侧眼睑下垂,右侧瞳孔散大,直径约4 mm,直接和间接对光反射皆消失;右眼球向上、向下、向鼻侧转动不能;左侧瞳孔直径约2 mm,直接和间接对光反射皆存在,眼球运动正常;双眼视力视野正常.入院后行CTA检查,见鞍区团块状混杂高密度影,未见颅内动脉瘤(图1).MRI可见鞍区2.3 cm× 1.7 cm×1.6 cm大小的T1WI等信号、T2WI混杂信号病灶,侵袭右侧海绵窦,增强后明显强化(图1).垂体激素检查发现催乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素、甲状腺激素均正常,皮质醇(上午)降低.血钠129 mmol/L,血氯91 mmol/L.术前诊断为垂体腺瘤伴卒中,补充皮质类固醇后行神经导航辅助下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术.术中见肿瘤组织质软,呈黄灰色伴少量陈旧性血凝块,侵入右侧海绵窦方向,全切肿瘤.术后病理诊断垂体腺瘤.术后1d右侧眼睑下垂可部分抬起,右侧瞳孔直径约3.5 mm,直接和间接对光反射消失,右眼球向上、向下、向鼻侧转动不能,双眼视力粗测基本正常.术后3周复查右侧眼睑可全部抬起,右侧瞳孔直径约3 mm,眼球运动正常,直接间接对光反射存在.
关键词：垂体腺瘤动眼神经麻痹显微手术
分类号：R739.41(神经系肿瘤)R651.1+1(外科学各论)
论文发表日期：2021-05-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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