右侧额颞叶胶质肉瘤1例
吕培贤
陈俊兵
杨程
龙江
650032昆明,昆明医科大学第一附属医院神经外科
摘要：1病例资料
55岁女性,因持续性头痛6d于2018年12月2日入院.外院头部CT示右侧额颞叶囊实性占位,周围水肿明显,右侧脑室受压左偏(图1A).入院颅脑MRI示T1像呈低信号,T2像囊性部分呈高信号、实性部分呈低信号,增强实性部分呈明显强化、囊性部分呈环形强化(图1B～D).考虑恶性胶质瘤,限期手术治疗.术中见肿瘤成囊实性,边界清楚伴坏死,实性部分较韧,囊液呈灰黄色,血供丰富,与大脑中动脉包绕紧密.术后病理检查、免疫组化染色及分子基因检测示表皮生长因子受体(epidermalgrowth factor receptor variant,EGFR)基因扩增阴性,1p/19q无缺失,端粒酶逆转录酶启动子区基因C2287为突变型,C250为野生型,异柠檬酸脱氢酶1(isocitrate dehydrogenase 1,IDH1)基因第 132氨基酸为野生型,诊断为脑胶质肉瘤.术后头痛缓解,术后10 d复查颅脑MRI显示肿瘤复发并异位转移(图1E),放疗6d、盐酸多柔比星脂质体注射液联合替莫唑胺化疗1次后复查颅脑MRI示肿瘤有增大趋势(图1F),因头痛明显、颅内压高,行贝伐单抗治疗10 d,再次复查颅脑MRI示肿瘤较前缩小(图1G).目前感腰部酸痛,腰椎MRI示胸椎12椎体有转移(图H).
关键词：胶质肉瘤基因检测个体化治疗
分类号：R739.41(神经系肿瘤)R651.1+1(外科学各论)
论文发表日期：2021-04-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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