火器性脑室穿通伤1例
辛丽莉
曲虹
梁国标
110016沈阳,中国人民解放军北部战区总医院神经外科
摘要：颅脑火器伤合并脑室穿通伤时,伤情复杂,手术难度大,病死率较高.2018年7月收治的1例火器性颅脑盲管伤合并脑室穿通伤,现报道如下.
1 病例资料
54岁男性,因自制火药动力钢珠枪近距离击中左额部2h入院.入院时体格检查:血压112/74 mmHg,心率88次/min,神志深昏迷,GCS评分5分;双侧瞳孔光反射消失,直径约2.0 mm;伤道入口位于左侧额部,直径约1.2 cm,持续渗血.头CT平扫示左侧额叶、右侧颞叶出血,右侧基底节区出血,脑室积血,蛛网膜下腔出血,左侧额叶、右侧颞叶散在异物影,弹丸止于右侧颞部(图1A～D).头部CTA未见颅内主要动脉受损.先后行双侧额颞顶部开颅伤道出、人口探查、清创术,术中去除弹丸,并清除伤道周围散在弹片,严密缝合硬脑膜,双侧去骨瓣减压,留置右侧脑室外引流管、双侧硬膜外引流管(图1E、1F、1H、1I),术后头部CT示弹丸、弹片、大部分脑内及脑室内血肿已清除(图1G、1J).术后2周GCS评分恢复至10分,未发生脑积水、脑脊液漏、颅内感染及癫痫.
关键词：颅脑火器伤脑室穿通伤手术
分类号：R651.1+5(外科学各论)R651.1+1(外科学各论)
论文发表日期：2021-03-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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