青少年颅骨骨膜下血肿机化1例
邢永国
吴会博
门树乐
张淑祥
300400天津,天津中医药大学附属北辰中医医院神经外科
摘要：1病例资料
16岁男性,因右顶部肿胀约1.5年入院.约1.5年前,有明确头部外伤史;1年前曾2次在其他医院门诊"穿刺抽吸加压包扎"治疗,很快复发.入院体格检查:右顶部可触及一约6cmx8cm凸起,局部质软,波动感明显,皮温稍高.头颅CT检查示右颞顶颅板外等高密度混杂影,颅骨外板凸凹不平,部分内外板破坏,约1 cmxl cm缺损(图1A～C).头颅MRI检查见右顶部可见一梭形长短T1、T2混杂分隔样异常信号影,硬脑膜完整,脑实质内未见明显病变,强化似造影剂外漏(图1D～F).初步诊断为:头部肿物:1、头皮血肿机化?;2、头皮脓肿?3、炎性肉芽肿?行血肿穿刺抽吸术,抽吸出少量暗红色血液及血凝块,穿刺物病理检查为大量炎性细胞浸润生长,排除脓肿及肿瘤.局麻下行手术治疗,术中冒状腱膜下骨膜外分离包块,可触及多处异常突起的骨脊;切开后,见多数为血性液混杂部分血凝块,并有活动出血;迅速清除血肿后,可见骨质增生后形成的假骨与正常颅骨之间形成的凹凸不平的蜂巢样间隙,间隙之间假骨连接,间隙内部可见暗红色软组织覆盖,出血明显;迅速咬除假骨,刮除附着软组织,见颅骨外板导血管出血明显;骨蜡止血,修整假骨组织至与正常颅骨齐整,局部颅骨骨质菲薄,凸凹不平,留有约0.5 cmx0.6 cm颅骨缺损;探查硬脑膜完整,未特殊处理;留置橡胶引流管,全层缝合伤口,加压包扎.术中咬除假骨及刮除软组织快速冰冻病理检查为血肿机化伴骨质增生.术后予以广谱抗生素预防感染,3 d后拔除皮下引流管,7 d伤口拆线,伤口甲级愈合.术后2周,院外2家三甲医院病理会诊结果为:送检纤维组织内可见大量毛细血管增生,灶性血管腔吻合,局部边界不规则,在周围纤维组织内浸润性生长,中央区域血肿形成,伴大片机化,考虑颅骨骨膜下血肿机化.与术前诊断相符基本相符.
关键词：血肿机化颅骨骨膜青少年手术
分类号：R651.1+5(外科学各论)R651.1+1(外科学各论)
论文发表日期：2021-02-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：1( 140 )