成人颅后窝脑膜瘤术后并发小脑性缄默综合征1例
肖宗宇
张正平
李坤正
1.810000西宁,青海大学附属医院神经外科2.810000西宁,青海大学附属医院神经外科3.810000西宁,青海大学附属医院神经外科
摘要：1 病例资料
55岁女性,因间断性头痛1年入院.入院神经系统体格检查示右侧指鼻试验阳性、右侧跟膝胫试验阳性.头颅MRI平扫+增强示右侧小脑半球类圆形占位性病变,对周围脑组织造成推挤,呈T1等-低信号、T2等-低信号,均一强化,内部信号欠均一(图1A、1B).经右侧枕下乙状窦后入路手术.术中见肿瘤基底位于右侧横窦下硬脑膜,包膜完整、边界清楚、质地略韧、血供一般,肿瘤侵蚀硬膜及颅骨.先瘤内分块切除肿瘤,然后切除瘤壁及受浸润的硬膜,予以Simpson分级Ⅰ级切除.术后病理示脑膜瘤(脑膜皮细胞及砂粒体混合型;WHO分Ⅰ级).术后1d复查头颅CT示术区出血、第四脑室受压.术后4d出现缄默,神志清楚,能听懂他人言语,能遵嘱活动肢体,但不能发音,不对答.再次复查头颅CT示右侧小脑半球出血量同前,但第四脑室显影不清,侧脑室及第三脑室较前明显扩大(图1C、1D).急诊予以左侧侧脑室穿刺外引流术,每日引流脑脊液约300 ml,6d后复查头颅CT示脑室系统较前减小(图1E、1F).脑室外引流术后8d言语功能恢复正常,理解力及表达能力正常.脑室外引流术后10d复查头颅CT示脑室系统较前相似,第四脑室开始显影(图1G、1H).脑室外引流术后2周康复出院.术后随访6个月,恢复好.
关键词：脑膜瘤成人颅后窝显微手术小脑性缄默综合征
分类号：R739.41(神经系肿瘤)R651.1+1(外科学各论)
论文发表日期：2020-11-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：2( 812-813 )