颅内原发纤维肉瘤多处远隔转移1例
姚军1
王建刚2
倪石磊2
田东1
1.泰山医学院附属成武县人民医院神经外科,山东,2742002.山东大学附属齐鲁医院神经外科,济南,250012
摘要：1 病例资料
21岁男性,因突发倒地意识不清10 min伴头痛、头晕、恶心、呕吐、四肢抽搐在当地医院住院治疗,颅脑CT及MRI检查示右额叶血肿(图1A~C),颅脑CTA检查未见明显异常(图1D).治疗6 d后,仍诉头痛、头晕,遂来我院诊治.入院体格检查:神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反射灵敏;颈部抵抗;四肢肌力、肌张力正常;双侧巴氏征征阴性,脑膜刺激征阳性.入院后DSA示右额叶见一小血管团(图1E),考虑右额叶脑血管畸形.完善术前准备后,行右额脑血管畸形切除术.术中见病灶和硬脑膜粘连,局部硬脑膜变厚,血运丰富,边界欠清,深入脑实质内.清除血肿,全切病灶并切除部分与病灶粘连紧密的硬脑膜,术腔渗血广泛.术后病理诊断为纤维肉瘤.头部切口愈合后,间断性放疗17次.半年后,左侧额部头皮出现约2 cm×2.5 cm的隆起,质韧,边界不清.颅脑CT示右侧额骨骨瓣形成,局部低密度,左侧额部皮下肿物,相邻部位颅骨侵蚀(图1F、1G).颅脑MRI示右侧额叶内长T1、长T2信号,DWI呈混杂低信号,增强扫描见小片状强化,左侧额部皮肤隆起,相应部位颅骨变薄(图1H).考虑纤维肉颅外转移,再行左侧额部纤维肉瘤切除术.术后病理示纤维肉瘤.术后PET-CT检查示右侧额叶纤维肉瘤术后及放疗后改变,未见明显肿瘤复发,左侧额部纤维肉瘤切除未见明显残留,T3右侧椎弓根及横突骨质破坏.然后,脊柱病灶切除术中见纤维肉瘤侵蚀T3的棘突右侧横突椎板及右侧椎弓根,行T3的棘突右侧横突椎板及右侧椎弓根切除,钉棒内固定.术后病理示纤维肉瘤.术后行间断放疗.半年后,纤维肉瘤多处播散,因多器官衰竭而死亡.
关键词：纤维肉瘤脑出血手术
分类号：R739.41(神经系肿瘤)R651.1+1(外科学各论)
论文发表日期：2019-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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