左侧小脑后下动脉远端动脉瘤栓塞术中破裂抢救成功1例
刘泉1
李俊2
1.公安县中医医院神经外科,湖北,4343002.湖北省第三人民医院神经外科,武汉,430033
摘要：1 病例资料
女,56岁,因头痛、恶心1 d于2018年12月4日入院.入院体格检查:神志模糊,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射迟钝;颈强两横指.入院头颅CT检查示第三脑室、第四脑室出血,蛛网膜下腔出血(图1A).12月5日头颅CTA示左侧小脑后下远端动脉瘤(图1B).12月6日在全麻下行全脑血管造影+左侧小脑后下远端动脉瘤栓塞术.造影发现左侧小脑后下远端动脉瘤,大小约2.7 mm×4.8 mm×3.0 mm,近端血管瘤样扩张(图1C).全身肝素化下,Headway dou微导管到位后,经微导管造影见造影剂外漏,考虑术中动脉瘤破裂(图1D).20%甘露醇快速静脉注射,硝普钠降血压,立即经微导管置入第一枚弹簧圈,一部分放在动脉瘤外,一部分放在动脉瘤内,像一个柳钉一样钉在动脉瘤壁上堵住漏口,同时鱼精蛋白25 mg中和肝素.复查造影未见造影剂外渗,继续行动脉瘤致密栓塞,复查造影见动脉瘤腔内无血流信号及无造影剂外渗(图1E、1F),撤出微导管、结束手术.术后带气管插管即刻复查头颅CT见颅内出血较术前稍增多(图1G).术后行腰椎穿刺术释放血性脑脊液,术后1周复查头颅CT颅内出血基本吸收(图1H).术后恢复可,顺利出院.
关键词：颅内动脉瘤小脑后下动脉栓塞治疗术中动脉瘤破裂
分类号：R 743.9(医药、卫生)R 815.2(医药、卫生)
资助基金：国家重点研发计划(2018YFC1312602)
论文发表日期：2019-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：1( 382 )