成分输血致颅脑损伤病人急性肺损伤1例
程月飞
翟晓东
王志明
孟文博
蔡明
1.解放军第251医院神经外科,河北张家口,0750002.解放军第251医院神经外科,河北张家口,0750003.解放军第251医院神经外科,河北张家口,0750004.解放军第251医院神经外科,河北张家口,0750005.解放军第251医院神经外科,河北张家口,075000
摘要：1 病例资料
男,35岁,因交通事故致头胸部外伤后意识不清8 h入院.伤后头皮裂伤出血及鼻腔大量出血,急诊头皮简单清创缝合,行头胸部CT检查(图1A)后立即收入我科.入院时体格检查:体温36.6℃,脉搏170次/min,呼吸频率21次/min,血压100/60 mmHg,神志浅昏迷,GCS评分8分,双侧眼睑青紫肿胀,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双侧鼻腔仍在出血,左额可见约5 cm头皮裂伤,已缝合;双肺呼吸音粗,未闻及明显啰音.入院后急查血常规示红细胞1.6×1012/L,血红蛋白78 g/L.立即备血并静脉输注去白悬浮红细胞4 U,血浆1000 ml.血液制品静脉输注后5 h左右,病人逐渐发生呼吸急促、喘憋,心率增快,血氧饱和度下降到80％～85％,双肺可闻及大量湿啰音,表现为急性呼吸窘迫综合症.立即复查头胸部CT,颅脑损伤病情稳定,但肺部见大量斑块状阴影(图1B).加大吸氧流量,不见好转,立即给予气管插管,呼吸机辅助呼吸,同时静脉滴注甲基强的松(120 mg,1/d).应用美罗培南预防肺部感染.第二天,仍浅昏迷,痰液不易排出,为便于吸痰、保持呼吸道通畅,行气管切开术并继续呼吸机辅助呼吸,甲基强的松连用3 d,同时注意营养支持、酸碱平衡和出入量的补充和调整.第四天,缺氧症状得到改善,停用呼吸机辅助呼吸.第八天,肺部感染完全得到控制.复查胸部CT较前明显改善(图1C).住院21 d,痊愈出院.当时考虑过输血导致的过敏反应,急性心功能衰竭导致肺水肿,请心内科、呼吸内科、心胸外科及血液科进行紧急会诊,但是没有统一认识,仅能按照急性呼吸窘迫综合症进行治疗.
关键词：颅脑损伤输血呼吸窘迫综合症
分类号：R651.1+5(外科学各论)
论文发表日期：2018-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：1( 512 )