1例高颈段髓内室管膜瘤术后并发呼吸机依赖1年的护理体会
吴胜梅
张桂萍
肖姗
秦秀萍
王桂花
王萍
1.三峡大学神经病学研究所(宜昌市中心人民医院)神经外科, 湖北宜昌,4430002.三峡大学神经病学研究所(宜昌市中心人民医院)神经外科, 湖北宜昌,4430003.三峡大学神经病学研究所(宜昌市中心人民医院)神经外科, 湖北宜昌,4430004.三峡大学神经病学研究所(宜昌市中心人民医院)神经外科, 湖北宜昌,4430005.三峡大学神经病学研究所(宜昌市中心人民医院)神经外科, 湖北宜昌,4430006.三峡大学神经病学研究所(宜昌市中心人民医院)神经外科, 湖北宜昌,443000
摘要：2016年3月手术治疗高颈段髓内室管膜瘤1例,术后出现呼吸功能障碍,同时伴发高位截瘫,继而并发呼吸机依赖,经过1年的精心护理,撤出呼吸机.
1病例资料
男,45岁,无明显诱因出现四肢及胸背部麻木感2年,并伴有四肢乏力进行性加重,以右侧肢体为重,久坐后症状加重,行走不稳、胸部感觉减退并有胸闷,性功能明显减退,小便等待时间较长.入院后体格检查:左上肢肌力5级,左下肢5级,右上级肌力5级,右下肢肌力4级.MRI示桥延交界至第5颈椎椎管内占位.全麻下行颈段脊髓髓内占位性病变切除术,术中全切病变.术中出血约1 000 ml,自体血回输300 ml,输入红细胞2 U、血浆400 ml.术后意识清醒,但无自主呼吸,带气管插管安返病房,呼吸机维持呼吸,血氧饱和度100%;左上肢肌力2级,左下肢1级,右上级肌力1级,右下肢肌力0级.术后病理结果示室管膜瘤(WHOⅡ级).术后3 d病人仍无自主呼吸,行气管切开术接呼吸机.经过近半年的精心护理,抗感染、脱水、激素、营养支持等治疗,自主呼吸恢复每日可撤机半小时,继续行营养神经、康复治疗及撤机训练.术后1年撤出呼吸机,左上肢肌力5级,左下肢4级,右上级肌力4级,右下肢肌力3+级.
关键词：椎管内肿瘤室管膜瘤高颈段脊髓呼吸机依赖护理
分类号：R739.42(神经系肿瘤)R473.6(护理学)
论文发表日期：2017-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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