脊索瘤合并垂体腺瘤1例

王齐齐; 陈俊; 王焕明; 胡飞

doi:10.13798/j.issn.1009-153X.2015.07.025

摘要：1病例资料<br>　　患者，女性，50岁，因双眼视力下降15年伴头痛、呕吐12 d入院。入院时体格检查：右眼睑下垂，右眼球运动受限；右侧瞳孔直径约5 mm，左侧约4 mm，右瞳孔直接及间接对光反射均消失，左瞳孔直接及间接对光反射均灵敏；右眼视力0.25，左眼视力无光感；右侧视野向心性缩小；右侧颜面部温痛觉减退，伸舌略右偏；四肢肌力5级。血清学检查表示内分泌激素各指标基本正常。增强MRI（图1A、1B）示：右颞病变不均匀强化，可见散在坏死灶，且侵蚀颅底，右颞叶明显受压并变形，中线结构左移；鞍区病变明显均匀强化，突破鞍隔向鞍上生长，视交叉受压上抬，海绵窦受侵犯，且可见局部脑膜尾征。CT平扫（图1C、1D）示：右颞可见稍低密度肿块影，CT值为26 HU，大小约4.8 cm ×5.2 cm，其内可见散在点状高密度影，且右侧岩骨骨质破坏；鞍区可见一等密度肿块影，大小约2.3 cm ×2.0 cm，局部可见高密度影。行扩大翼点入路右额颞开颅肿瘤切除术，术中可见硬脑膜张力较高，打开右颞叶皮层，可见一巨大肿瘤，约5 cm×5 cm大小，质软，有包膜，边界尚清，血供丰富，呈胶冻状，侵蚀中颅窝底，予全切除，取1号标本；分离外侧裂并暴露鞍区，可见鞍区一肿瘤，大小约2 cm×2 cm，有包膜，边界尚清，血供丰富，呈鱼肉样，行大部切除，取2号标本。术后病理结果：1号标本是脊索瘤（图1E），2号标本是垂体腺瘤（图1F）。