重度脑积水脑室-腹腔分流术后继发硬膜下血肿2例
于峰1
王路2
门学忠1
朱冰1
孙希炎1
1.济南军区总医院神经外科,济南,2500312.解放军第309医院旃坛寺门诊部五官科,100034
摘要：脑室-腹腔分流术是治疗脑积水有效方法.本文总结2例2例重度脑积水脑室-腹腔分流术后继发硬膜下血肿的处理经验.
1 病例资料
病例1,男,25岁,因突发头痛伴恶心呕吐6h于2011年9月14日入院.头颅CT及MRI检查示慢性脑积水.体格检查:头围64 cm,明显大于正常成人,未发现神经系统阳性体征,患者幼儿、儿童时期头颅明显大于正常儿童头围.给予甘露醇250 ml+地塞米松5 mg,2次/d,治疗7d,效果好.2011年9月21日行第一次右侧脑室-腹腔分流术,使用抗虹吸中等压力脑室腹腔分流管,术后颅内压增高症状减轻.9月29日复查头部CT发现双侧少量硬膜下积液.10月30日病人头痛症状明显加重,行走不稳,头颅CT扫描示双侧巨大慢性硬膜下血肿,脑组织受压形成裂隙脑室,行硬膜下血肿钻孔引流术后症状很快好转.11月3日复查头部CT显示脑组织回复,脑室形状基本正常.11月13日更换为Strata可调压分流管,将压力调节至最高档并打开引流管腹腔端.11月22日复查头部CT显示脑组织及脑室回复,仍有硬膜下积液,病人症状好转出院.出院后又经过两次调压,将压力调至第三档后,病情未再反复.2012年3月和6月两次复查CT显示双侧硬膜下血肿,脑室形状基本正常.患者生存状况良好,可从事办公室工作.
关键词：脑积水脑室-腹腔分流术硬膜下血肿
分类号：R742.7(神经病学与精神病学)R619(外科手术学)
论文发表日期：2015-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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