ScvO2与 Pcv －aCO2在外科感染性休克液体复苏中的临床研究
王媛媛
苏美仙
刘欧亚
黄青青
万林骏
万晓红
黄云龙
1.昆明医科大学第二附属医院重症医学科, 云南 昆明,6501012.昆明医科大学第二附属医院重症医学科, 云南 昆明,6501013.昆明医科大学第二附属医院重症医学科, 云南 昆明,6501014.昆明医科大学第二附属医院重症医学科, 云南 昆明,6501015.昆明医科大学第二附属医院重症医学科, 云南 昆明,6501016.昆明医科大学第二附属医院重症医学科, 云南 昆明,6501017.昆明医科大学第二附属医院重症医学科, 云南 昆明,650101
摘要：目的：探讨通过监测ScvO2与Pcv－aCO2能否更好地指导外科感染性休克患者早期液体复苏治疗。方法外科术后感染性休克患者46例，根据6 h复苏前后动脉及上腔静脉血气变化，分析ScvO2、Pcv－aCO2与Lac、BE及CO的相关性。依照预后分为生存组和死亡组，比较两组的ScvO2、Pcv－aCO2。按ScvO2与Pcv－aCO2分组，比较乳酸清除率、机械通气时间、住ICU时间及28 d病死率。结果 ScvO2、Pcv－aCO2与Lac、BE有部分相关性，与CO有相关性。 T0、T6的ScvO2与Pcv－aCO2呈负相关。依据预后分组，经过6 h复苏后生存组的Pcv－aCO2优于死亡组，但ScvO2比较差异无统计学意义。6 h复苏后ScvO2＞70％组内根据Pcv－aCO2是否达标分组，组间6 h乳酸清除率、28 d病死率比较差异有统计学意义（P＝0.018，P＝0．001）。6 h复苏后Pcv－aCO2＜6 mm Hg组内根据ScvO2是否达标分组，组间6 h乳酸清除率比较差异亦有统计学意义（P＝0．024）。经6 h复苏后Pcv－aCO2对预后具有中等判断能力（AUROC＝0．758）。将入选患者经6 h复苏后的ScvO2分为低ScvO2组（＜70％）、中ScvO2组（70％～80％）和高ScvO2组（＞80％），三组28 d病死率比较差异无统计学意义（P＝0.070）。结论 ScvO2与Pcv－aCO2均可作为外科感染性休克早期评价复苏疗效的有效指标，两者均达标的患者6 h乳酸清除率最高。但ScvO2达标Pcv－aCO2≥6 mm Hg时，提示复苏不充分。联合ScvO2与Pcv－aCO2更有利于指导感染性休克的复苏治疗。
关键词：感染性休克中心静脉血氧饱和度中心静脉-动脉血二氧化碳分压差乳酸清除率
资助基金：云南省卫生科技计划项目(2012WS0098)
论文发表日期：2015-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 954-958 )
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