恙虫病性淋巴结炎伴多种病毒感染1例
陆云龙1
符才波2
薛逢贵1
牛海艳1
1.海南医科大学第一附属医院 病理科/海南医科大学病理学教研室,海口 5701002.海南医科大第一附属医院血液内科,海口 570100
摘要：目的 探讨1 例恙虫病(TD)感染性淋巴结炎伴多病毒感染及TCR克隆重排病例的临床病理学特征及预后.方法 收集 2021 年海南医科大学第一附属医院恙虫病感染病例 1 例,观察其临床影像和大体特征、组织学形态、免疫表达和预后并进行文献复习.结果 患者为中年男性,右颈部淋巴结肿大 5 天,最高体温 39.5℃,伴有畏寒、盗汗、咽痛,偶有咳嗽.实验室检测:病原微生物高通量检测:恙虫病东方体阳性.EBV病毒(EBV DNA)定量:8.87×103(阳性).单纯疱疹I型IgM抗体和风疹病毒IgM抗体:阳性.镜下淋巴结结构大部分破坏,代之为增生的小淋巴细胞与窦组织细胞为主.免疫组化提示增生的小淋巴细胞以T淋巴细胞为主伴有细胞毒标记物阳性表达,EBER原位杂交(散在+),Ki-67(+,40%).分子病理结果:TCRγ重排检测:阳性.给予患者多西环素类药物治疗,临床症状好转,术后随访 3 年患者体健.结论 恙虫病感染可与多种病毒感染同时存在,并伴有TCRγ克隆性重排阳性,易导致漏诊、误诊.诊断时应充分了解病史,注重临床实验室检测,密切随访患者恢复情况.
关键词：恙虫病诊断鉴别诊断误诊病毒感染
分类号：R511(传染病)R513.2(传染病)
论文发表日期：2025-03-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 345-347 )
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