上颌尖牙双根管1例
程平
市第四人民医院,江苏,扬州,225002
摘要： 患者男,77岁,因左侧上颌前牙唇侧小包1月于2001-08就诊.检查:21,22牙体完好,无牙周病及根尖周病,24,25,26,27,28缺失;23龋坏,髓腔暴露,探痛(-),冷刺激(-),叩痛(-),无松动,牙冠缺损面水平微倾向舌侧,唇侧牙龈距龈缘约4 mm处,见一窦道孔假性愈合,呈一直径约1 mm的肉芽肿,质韧,无压痛.诊断:23慢性根尖周炎,拟行根管治疗术.根管预备时,发现一根管稍偏唇侧,初始扩大针(采用K型扩大钻)20号顺利进入约26 mm后,舌侧根管插入的15号扩大针只能达到21 mm(图1,根管充填前).表明唇、舌侧根管在根尖1/3处汇合成1个根管.X线片显示,根尖区牙周膜间隙稍增宽.治疗:根管工作长度唇侧定为25 mm,舌侧定为21 mm,唇侧根管预备到35号,舌侧根管预备到30号,每增大一号用30 mL/L过氧化氢液、生理盐水反复冲洗,而后吸干,唇、舌根管各封入1个甲醛甲酚棉捻,5 d后复诊.患者无任何不良反应,唇侧肉芽肿稍变小,取出的棉捻干燥,无臭味,进行根管充填(牙胶尖+含少量碘仿的根管糊剂).充填时先完成唇侧根管,然后充填舌侧根管.再过1周复查,唇侧肉芽肿消退,原充填物完好,根尖区牙周膜间隙恢复正常.根据X线片比例计算法此牙全长为28 mm,若牙无缺损全长则>28 mm.牙根为粗大单根,近中面近颈部无凹陷,而上颌尖牙全长平均为25 mm,第一、二前磨牙全长平均均为20.5 mm.第一前磨牙近中面近颈部凹陷,说明该患牙为上颌尖牙.X线片(图1,根管充填前)可见两扩大针间组织密度与其它部位牙体硬组织密度相似,且根管充填结束后唇舌充填材料间有一明显间隔(图1,根管充填后),间隔区并无散在根充糊剂,说明此间隔为实性牙体硬组织,明确为两根管,非扁根管.
机标关键词：上颌尖牙根管充填根管预备牙体硬组织肉芽肿扩大针组织密度全长
分类号：R78(口腔科学)
论文发表日期：2002-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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