根旁牙周囊肿1例

周春雷

doi:10.3969/j.issn.1005-2593.2001.04.030

摘要：根旁牙周囊肿临床上较少见，属发育性牙源性囊肿。一般无疼痛，也可表现为肿胀，在X线片检查时常发现于前磨牙、尖牙、切牙区。 X线片表现：牙根侧方界限清楚的稀疏区，直径为2.5～15mm，大部分为5～7mm。组织学上囊肿由结缔组织包绕的囊，内衬一薄层未角化的鳞状上皮，有2～3层细胞，混有许多透明细胞，结缔组织中无炎症表现。病例：患者男，50岁，在11与12牙之间的腭侧有硬性结节状肿物，约1月余，逐渐长大，时有压痛。11和12均不松动，无牙周袋，X线片显示有4mm×5mm大小，边缘光滑的稀疏区，两牙牙周膜完整。处理：11、12行根管治疗术，均为活髓。1周后于局麻下手术，腭侧翻瓣，暴露一个圆形的病损，界限清楚，外剥离，完整取出病损。生理盐水冲洗，发现两恒牙的牙根均暴露在伤口内。用丝线缝合，上牙周塞治剂，术后用抗生素。1周后检查创面愈合。病理报告为牙周囊肿。1年后复诊，病变部位1/2以上被骨所包绕。讨论：根旁牙周囊肿发生在牙槽骨内，并穿透一侧或两侧骨板。在诊断中易误诊为残余囊肿、根尖囊肿、侧方含牙囊肿、牙源性角化囊肿和龈囊肿。因此，必须依靠病理报告诊断。