等长运动降低静息血压:调节因素与剂量效应的荟萃分析

蒋阳; 彭皓; 宋艳萍; 姚娜; 宋粤渝; 尹兴晓; 李艳琪; 陈奇刚

doi:10.12307/2025.913

摘要：目的:血压升高会加剧罹患心血管疾病的风险.等长运动训练能显著降低静息血压,但影响其效果的因素不明确,目前也尚未得出具体的应用建议.文章旨在通过荟萃分析评估等长运动训练对静息血压的影响,探究调节因素,并基于其剂量-效应关系提出循证建议. 方法:基于PRISMA声明,文章以"Isometric exercise training""Systolic blood pressure""Diastolic blood pressure"等为检索词,系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Scopus和Web of Science数据库,检索时限为各数据库建库至2024年9月.纳入有关等长运动训练与静息血压的随机对照试验,由3名独立研究者对文献进行筛选与数据提取,使用Risk of Bias 2.0工具和GRADE框架评估偏倚风险和质量等级,应用R语言(版本4.3.4)完成主效应合并、发表偏倚评价、亚组与回归分析. 结果:纳入28篇文献,共32项随机对照试验,涉及977名受试者.①荟萃分析结果显示,相较于无运动,等长运动训练能显著降低静息收缩压(MD=-8.01,95％CI:-9.22至-6.80,P＜0.01,I2=18.20％,低证据等级)和舒张压(MD=-3.46,95％CI:-4.64 至-2.28,P＜0.01,I2=0％,中等证据等级).②亚组分析结果显示,性别、健康状况、运动方式、运动频率、运动强度、运动周期、每节训练次数、每节训练间歇时长和基线血压水平均能对收缩压(亚组间P＜0.01)和舒张压(亚组间P＜0.05)的主效应合并有显著的影响.③回归分析结果显示,未观察到任何显著的影响因素,但体质量指数(β=-4.11,P=0.091)对收缩压的主效应合并有显著的负向趋势.④上述Meta分析结果未发现显著的发表偏倚(P＞0.05). 结论:①等长运动训练能显著降低收缩压(低证据等级)与舒张压(中等证据等级),且降低阈值具有临床意义.②参与者特征(性别、健康状况、基线血压水平和体质量指数)以及等长运动训练方案(方式、频率、强度、时长、周期、每节训练次数和每节训练间歇时长)均会影响等长运动训练对静息血压的降压作用.③文章推荐最佳血压管理等长训练运动处方为:每周3次训练,每次4组运动,每组持续收缩2 min、间歇休息2 min,运动强度为95％HRpeak的等长壁蹲训练;可以6周的干预时间为节点,按需调整干预周期.未来亟待更多高质量研究以进一步验证和支持以上结论.