DOI: 10.12307/2024.009
定量CT测定锁骨远端骨密度分区指导肩锁关节脱位重建的价值
许健1
毕文智1
冀云聪1
康运康1
马培旗1
王家亮1
张宗夕1
干阜生1
于海洋2
郭标2
1.安徽医科大学附属阜阳人民医院(阜阳市人民医院),安徽省阜阳市 2360002.安徽医科大学附属阜阳人民医院(阜阳市人民医院),安徽省阜阳市 236000;安徽省脊柱畸形临床医学研究中心,安徽省阜阳市 236000
摘要：背景:肩锁关节脱位喙锁韧带重建在锁骨侧骨隧道的最佳位置尚未达成共识,且术后会发生锁骨侧骨隧道扩大、骨溶解、锁骨骨折、内固定失效等并发症.骨密度在内植物固定强度及稳定性上起重要作用,锁骨远端骨密度的区域差异在肩锁关节脱位修复重建中不应被忽视,目前临床上尚无人体有关锁骨远端骨密度的定量研究.
目的:通过定量CT测量锁骨远端不同区域骨密度的大小,为外科医生修复重建喙锁韧带提供参考.
方法:对2022年10-12月在安徽医科大学附属阜阳人民医院(阜阳市人民医院)行定量CT检查的101例患者1 616份亚分区进行锁骨远端骨密度测量.对于每个定量CT样本,首先由内侧向外侧划分锁骨远端为以下4个区域,即锥状结节区(A区)、结节间区(B区)、斜方嵴区(C区)以及锁骨远端区(D区),再将每个区域分为前半部分和后半部分确定8个亚分区,在亚分区中设置半自动感兴趣区(ROI A1、A2、B1、B2、C1、C2、D1、D2),将每个定量CT扫描图像传输至QCT pro分析工作站,对锁骨远端感兴趣区松质骨骨密度进行测量,测量时注意避开锁骨骨皮质.
结果与结论:①不同侧肩部骨密度比较,差异无显著性意义(P＞0.05);②锁骨远端A1、A2、B1、B2、C1、C2、D1、D2亚分区骨密度分析,差异有显著性意义(P＜0.05),可以认为锁骨远端不同区域骨密度有差别,经过两两比较,除A1与 A2,D1与D2,A2与 B1之间的骨密度差异无显著性意义(P＞0.05),其余亚分区骨密度两两比较差异均有显著性意义(P＜0.05);③锥状韧带解剖止点A2区骨密度高于B区,差异有显著性意义(P＜0.05);A1区骨密度高于A2区,但差异无显著性意义(P＞0.05);斜方韧带解剖止点C1区骨密度高于C2区、D1区及D2区,B区骨密度高于C区及D区,差异有显著性意义(P＜0.05);④结果表明,锁骨远端不同区域骨密度存在差异,肩锁关节脱位修复重建时锁骨远端骨密度的区域差异不容忽视,除考虑生物力学因素外,还应考虑将内植物或骨隧道置于骨密度较高的区域,以提高内植物固定强度及稳定性,减少骨隧道扩大、骨溶解、骨折及内植物失效等并发症发生的风险.
关键词：肩锁关节脱位修复重建锁骨骨密度定量CT区域骨隧道喙锁韧带
分类号：R459.9(治疗学)R318(医用一般科学)R681(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2024-04-21
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1920-1924 )
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