绝经后膝骨关节炎患者不同部位的骨量分布特征

陈建超; 宋会平

摘要：背景:膝骨关节炎与骨质疏松症两种疾病的相互影响关系仍存在较大争议,膝骨关节炎患者通常伴有骨密度的改变,目前对于膝关节骨密度与腰椎和髋部骨密度的关系尚不清楚.目的:探讨膝骨关节炎患者腰椎、股骨颈和膝关节局部骨密度分布情况及其相关性.方法:选取膝骨关节炎患者150例,均为绝经后女性,测量腰椎、股骨颈和同侧膝关节骨密度,然后将膝关节划分为6个感兴趣区(ROI),分别标记为R1-R6(R1:胫骨近端内侧,R2:胫骨近端外侧,R3=R1+R2,R4:股骨远端内侧,R5:股骨远端外侧,R6=R5+R4).根据K-L分级将患者分为0级组(33例)、Ⅰ-Ⅱ级组(61例)和Ⅲ级组(56例),比较3组患者腰椎、股骨颈和膝关节各感兴趣区骨密度情况,再分别将各感兴趣区骨密度值进行两两比较,并分析各感兴趣区骨密度与腰椎和股骨颈骨密度的相关性.结果与结论:①Ⅲ级组患者R2,R4,R5和R6骨密度低于0级组患者(P<0.05);Ⅲ级组患者股骨颈、R2和R3骨密度低于Ⅰ-Ⅱ级组患者(P<0.05);②3组患者膝关节各感兴趣区骨密度R5>R6>R4>(R1,R2,R3);0级组患者R1骨密度低于R2(P<0.05);③在0级组患者中,R2,R5和R6骨密度与腰椎和股骨颈骨密度均呈正相关(P<0.05),而R1与R3骨密度仅与腰椎骨密度呈正相关(P<0.05);在Ⅰ-Ⅱ级组患者中,各感兴趣区骨密度与腰椎和股骨颈骨密度均呈正相关(P<0.05);在Ⅲ级组患者中,R1和R3骨密度与腰椎和股骨颈骨密度呈正相关(P<0.05),而R2,R4,R5和R6骨密度只与股骨颈骨密度呈正相关(P<0.05);④结果表明,膝关节不同区域骨密度存在差异,股骨远端外侧骨密度最高;随着膝骨关节炎的进展,股骨颈骨密度和除胫骨近端内侧以外的膝关节局部骨密度均呈减低趋势,膝关节不同部位骨密度与腰椎和同侧股骨颈骨密度具有相关性.