白内障伴青光眼患者采用超声乳化与小梁切除治疗后胰岛素抵抗及炎性因子的变化:自身对照研究
赵剑峰
耿宇
陈前波
杨静晖
李燕
昆明医科大学第一附属医院眼科,云南省昆明市,650031
摘要：背景:白内障伴青光眼患者经超声乳化联合小梁切除治疗后,血脂比和胰岛素敏感性与其眼内压、视力和角膜内皮细胞等疗效相关指标均相关,可能用于其疗效的辅助评估.白细胞介素是机体内炎症反应的主要参与者和调解者,且参与了白内障的病理学过程.目的:试验将从炎性因子角度,进一步观察白内障伴青光眼患者术后炎性因子白细胞介素10、白细胞介素2及白细胞介素10水平变化,分析胰岛素敏感性与角膜内皮细胞密度的相关性,以了解其是否可用于疗效评估.方法:此项目设计为前瞻性、单中心、开放性、自身对照研究.拟纳入来自中国云南省,昆明医科大学第一附属医院眼科的白内障伴青光眼患者160例,年龄35-65岁,均进行超声乳化联合小梁切除治疗,随访时间为术后5 d及术后1,3个月.试验资料收集和招募对象时间为2019-12-30/2020-12-30,结果分析时间为2021-05-01/30,试验完成时间为2021-06-30.试验经昆明医科大学第一附属医院医学伦理委员会批准(审批时间:2013-12-15,审批号:20131215085).研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求,患者均签署知情同意书.试验已在中国临床试验注册中心注册(注册号:ChiCTR1900025837),注册时间:2019-09-10,方案版本号1.0.结果与结论:试验的主要结局指标为术后3个月反映炎性反应情况的血清白细胞介素2水平变化;次要结局指标为术前、术后5 d及1个月血清白细胞介素2水平,术前、术后5 d及术后1,3个月血清白细胞介素1β、白细胞介素10、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子 α 水平、最佳矫正视力、内皮细胞密度、平均细胞面积、面积变异系数、胰岛素敏感指数及眼内压变化,术后5 d及术后1,3个月的不良反应发生率变化.课题组已于2014年1月至2017年6月完成了80例(95眼)白内障伴青光眼患者以此方法干预的小样本试验,结果显示,超声乳化联合小梁切除术治疗后最佳矫正视力明显改善,内皮细胞密度,眼内压及白细胞介素白细胞介素1β、白细胞介素2、白细胞介素10、C-反应蛋白及肿瘤坏死因子 α 水平明显降低(P<0.05),而平均细胞面积和面积变异系数及胰岛素敏感指数明显升高(P<0.05),所有患者在治疗过程中均无明显不良反应.试验期望验证,超声乳化联合小梁切除对白内障伴青光眼有良好治疗效果,且其作用与调节胰岛素敏感指数、角膜内皮细胞和炎症因子有关.
关键词：胰岛素抵抗青光眼白内障小梁切除术超声乳化胰岛素敏感指数角膜内皮细胞白细胞介素C-反应蛋白肿瘤坏死因子α组织工程
分类号：R454.9(治疗学)R318(医用一般科学)R775(眼压与青光眼)
资助基金：国家自然科学基金(81560159)云南省卫生科技计划(2016NS063)
论文发表日期：2020-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1750-1755 )
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