DOI: 10.11958/20250926
不同溶栓方案治疗不同特征超早期急性脑梗死的效果分析
张瀚文1
李强1
杨雪莲1
杨化兰2
江梅1
黄澍1
1.上海市浦东新区公利医院神经内科(邮编 200135)2.上海市浦东医院神经内科
摘要：目的 探讨2种不同溶栓方案对不同年龄段和不同溶栓时间窗超早期急性脑梗死(ACI)患者的治疗效果.方法 选取ACI患者166例,发病至就诊时间≤4.5 h.根据不同溶栓方案将患者分为重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)组(104例,0.9 mg/kg rt-PA静脉溶栓)、替奈普酶(TNK)组(62例,0.25 mg/kg TNK静脉溶栓),依据不同年龄段、溶栓时间窗分别将患者分为高龄(≥70岁)、低龄(＜70岁)亚组和短时间窗(＜3h)、长时间窗(3～4.5 h)亚组.溶栓后,采用析因分析方法比较不同年龄段亚组、溶栓时间窗亚组实验室指标[中性粒细胞(NEU)和淋巴细胞(LYM)]水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分及不良事件发生情况.结果 rt-PA组与TNK组整体比较各指标差异无统计学意义(P＞0.05).而溶栓后7 d,低龄患者较高龄患者NIHSS评分、NEU、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平更低,LYM、白蛋白(ALB)水平更高(P＜0.05);短时间窗患者较长时间窗患者NEU、NLR水平更低,LYM水平更高(P＜0.05).不同年龄段组间、不同溶栓时间窗组间溶栓14 d内不良事件总发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于超早期ACI患者,0.9 mg/kg rt-PA与0.25 mg/kg TNK静脉溶栓效果相当,且均在年龄＜70岁、溶栓时间窗＜3 h时效果更佳.
关键词：脑梗死急性病纤维蛋白溶解药年龄因素时间因素影响因素分析重组组织型纤溶酶原激活剂替奈普酶
分类号：R743.3(神经病学与精神病学)
资助基金：上海市浦东新区卫生健康委员会领先人才项目(PWR12023-05)上海市浦东新区卫生健康委员会面上项目(PW2022A-12)
论文发表日期：2025-07-15
在线出版日期：2025-08-19（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 770-775 )
英文信息