中西医结合治疗心肌梗死后缺血再灌注损伤的研究进展
肖立运1
许胜2
1.济宁市第一人民医院,山东 济宁 2720002.济宁北湖省级旅游度假区人民医院,山东 济宁 272000
摘要：心肌缺血是冠心病的重要病理改变,血流灌注量减少使心肌处于缺血、缺氧状态,导致能量代谢异常,心功能不同程度的降低等,严重者可诱发心肌梗死、猝死等不良事件.而急性心肌梗死(AMI)后冠心病最为严重的心肌缺血类型,以胸口疼痛、呼吸困难、胸闷、呕吐为主要临床症状,若不积极治疗,可引发心律失常,增加猝死风险.临床上再灌注治疗是AMI治疗的主要手段,再灌注治疗通过溶栓药物、介入治疗或手术治疗,将完全闭塞的血管重新开通,使缺血组织获得再灌注.及时的血运重建治疗能够在短时间内恢复血液供应,但同时亦会导致不同程度的缺血再灌注损伤(IRI),损害心肌的结构和功能,被认为是影响冠心病患者再灌注治疗效果的主要事件.目前研究发现心肌缺血再灌注损伤(MIRI)与氧化应激、Ca2+超载、能量代谢障碍、炎症反应等机制相关.药物治疗着眼于相关机制从而保护心肌缺血再灌注损伤,如抗氧自由基、抑制钙超载、改善炎症浸润及细胞凋亡、减轻线粒体损伤.目前西医治疗再灌注损伤已处于瓶颈,笔者尝试引入中医药理论.根据中医观点,AMI可归于"心痛""胸痹"范畴,病位在心,牵连肝、脾、肾等诸多脏器,病机见于气虚血瘀,宜采用养气除痹、活血化瘀之法.因而从中西医结合理论深入探索再灌注损伤的发病机制,系统总结再灌注损伤的中西医可能的主要机制,对于防治缺血再灌注损伤具有重要价值.
关键词：急性心肌梗死心肌缺血再灌注损伤中西医结合疗法
分类号：R541(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：济宁市重点研发计划项目(2022YXNS131)济宁市重点研发计划项目(2019MNS021)山东省中医药科技发展计划项目(2019-0454)
论文发表日期：2024-03-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 121-126 )
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