肌内注射黄体酮引起人工性脂膜炎一例

赵珊珊; 姚志远; 郑占才

doi:10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20150526

摘要：临床资料<br>　　患者，女，42岁。主因双侧臀部出现红色硬结15 d，于2014年12月2日就诊。患者15 d前于外院妇产科行辅助受孕，予黄体酮臀部肌内注射40 mg/d （10 mg/ml），共15 d（积累注射量600 mg），期间双侧臀部注射部位周围逐渐出现局部红肿、硬结，渐加重，有轻度压痛。患者自发病以来无发热、咳嗽、关节痛等。既往体健，否认有结核、肝炎等传染病史，否认手术史、外伤史，药物、食物过敏史，家族中无类似疾病患者。体格检查：发育正常，营养中等，各系统检查未见异常。皮肤科检查：双侧臀部各见一6 cm×4 cm大红色斑块，边界不清，表面无破溃，皮温正常，质硬，有轻度压痛（图1a）。实验室检查未见异常。于右侧臀部斑块中央切取皮损，组织病理检查示：表皮轻度角化过度，基底层色素轻度增多，真皮浅深层血管周围、附属器周围单一核细胞浸润，皮下脂肪以小叶为主的淋巴细胞、组织细胞及多核巨细胞浸润，可见嗜脂性脂肪坏死及微囊性脂肪坏死，组织病理改变符合脂膜炎（小叶性为主）（图2a-2c）。免疫组化染色示：KP-1散在阳性，Ki-67阳性率＜2%（图2d，2e）。苏木精-伊红（HE）切片偏振光检查未发现异物。诊断：人工性脂膜炎。治疗：停止肌内注射黄体酮，清热散结胶囊5粒，每日3次口服，嘱患者自行局部按摩、热敷。患者服用清热散结胶囊2周后自行停药，1.5个月后复诊，硬结消退约80%，局部留有轻微色素沉着（图1b）。2个月后电话随访，臀部硬结及局部色素沉着均已完全消退。