泛发性疣状扁平苔藓一例

曹娟梅; 赵明福; 张建中

doi:10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20150424

摘要：临床资料<br>　　患者，男性，34岁。主因躯干、四肢皮损伴微痒1年零6个月，于2014年12月就诊。1.5年前，患者无明显诱因于左腋窝出现质硬皮损，无不适，逐渐增多，延及左前胸、左上肢、额部、躯干、右上肢及双下肢，伴微痒。曾于2013年8月于外院诊断为扁平苔藓，外用糖皮质激素制剂，疗效欠佳。既往有腹泻病史10余年，未行诊治；无药物和食物过敏史；家族成员中无类似疾病患者。体格检查：一般情况良好，各系统检查无异常；皮肤科检查：躯干、四肢散在非对称分布的玉米粒至黄豆大小、褐色疣状斑丘疹或斑块（图1a），左前胸部至左上肢屈侧皮损呈条带状分布，伴明显疣状角化，部分皮损及周围皮肤有网状色素沉着（图1b），额部甲盖大小紫红色斑块伴表皮轻度萎缩（图1c）；口腔黏膜、外生殖器及指甲未见异常。实验室及辅助检查：三酰甘油2.62 mmol/L（正常值0.45～1.81 mmol/L）；血、尿常规，肝、肾功能，血糖，肿瘤标志物，抗核抗体及IgE均正常，腹部B超、胸X线片均未见异常；全消化道钡剂检查示：过敏性结肠炎。取额顶部、左胸部、右大腿皮损4处行组织病理检查，结果基本相同：表皮角化过度伴角化不全，局灶性鳞状上皮增生，部分区域基底层结构欠清，真皮浅层可见灶状或片状淋巴细胞浸润，间有散在吞噬色素的组织细胞，间质内小血管增生（图2a-2c）。诊断：泛发性疣状扁平苔藓。治疗：硫酸羟氯喹200 mg每日3次口服；复方倍他米松注射液1 mg肌内注射，每1～2个月1次；卤米松软膏、肤疾宁贴剂每日1次外用。连续治疗4个月后，皮损明显好转（图3a，3b），目前仍在随访中。