儿童疥疮误诊一例

刘耀辉; 廖文俊

摘要：临床资料<br>　　患儿，女，11岁。主因全身淡红色丘疹、丘疱疹伴瘙痒2个月，于2013年9月10日就诊。2个月前，患儿无明显诱因双上肢伸侧、股上部内侧出现针头大小红色丘疹、丘疱疹，散在分布，光滑发亮，伴微痒；曾于外院诊断为荨麻疹，给予口服依巴斯汀5 mg/d、外涂糠酸莫米松乳膏治疗1个月余，瘙痒略有减轻，但皮损未见消退；并发现双侧腋窝、腹部分别出现肤色、淡红色丘疹，瘙痒明显。先后在两家医院诊断为湿疹、丘疹性荨麻疹，并给予口服西替利嗪5 mg/d、皮敏消胶囊、外涂复方丙酸氯倍他索乳膏及中药药浴等（具体成分不详）治疗。用药期间瘙痒有所减轻，但相继在脐周出现米粒大小的红色丘疱疹、双侧腋窝丘疹融合成蚕豆大小的肤色结节。发病以来精神状态佳，无发热、乏力、食欲不振、消瘦等症状。患者既往体健，否认有结核、肝炎等其他传染病接触史。父母近10 d来四肢出现类似皮损，夜间瘙痒明显。体格检查：一般情况好，全身浅表淋巴结未触及。皮肤科检查：全身皮肤干燥，双手粗糙、肥厚，双上肢、腰部、股上部内侧及双下肢可见暗红色光滑发亮丘疹、丘疱疹，双侧腋窝见蚕豆大小的肤色结节，脐周见米粒大小的红色丘疱疹，皮损周围有血痂及抓痕（图1）。