急性泛发性扁平苔藓一例

李名扬; 杨永茂; 李若瑜

doi:10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20140128

摘要：临床资料<br>　　患者，男，39岁。主因全身皮损2月余，于2013年5月27日就诊。患者2个月前无明显诱因右足跖出现片状红斑，无明显症状，饮酒后皮损逐渐加重，扩展至双下肢及躯干，伴瘙痒。当地医院组织病理学检查诊断为“扁平苔藓”，予复方甘草酸苷、沙利度胺、枸地氯雷他定片口服及中波紫外线（UVB）照射治疗2次，瘙痒略有好转，但皮损无减轻，并于数日后扩展至上肢、腰背部、腋窝、股部、龟头及口腔黏膜等处，进食辛辣食物后疼痛。自发病以来，无发热、畏光、乏力等症状。睡眠好，饮食及两便正常，体重无明显减轻。患者既往体健，无高血压、糖尿病及其他慢性病史。否认有手术、外伤及输血史，否认药物、食物过敏史及吸烟史。患者为煤矿工人，平时情绪较为紧张。体格检查：一般状况良好。皮肤科情况：全身弥漫对称分布淡红至紫红色丘疹及斑丘疹（图1a），直径0.3～1 cm，多数皮损呈圆形或环状，靶形损害，有少许鳞屑，可见同形反应；双侧颊黏膜可见白色扁平网状斑，无糜烂、溃疡（图1a）；患者掌跖为针尖至绿豆大小的角化性丘疹（图1b），呈黄色，不累及指（趾）甲；右侧大腿近臀部部分皮损融合成斑块，可见明显Wickham纹（图1c）。龟头处可见环形损害，中心略有凹陷，色素增加，无糜烂（图1d）。实验室检查：乙肝5项及丙型肝炎病毒抗体阴性。足部皮损组织病理学示：表皮角化过度伴角化不全，轻度海绵水肿，可见基底细胞液化变性；真皮浅层淋巴细胞带状浸润（图2a，2b）。诊断：急性泛发性扁平苔藓。给予口服泼尼松龙30 mg，每日1次，复方甘草酸苷80 ml静脉滴注1周后，皮损大部分消退，建议继续外用醋酸曲安奈德乳膏，后患者失访。