光动力疗法联合微波治疗耳部基底细胞癌一例
吴洁
陈胜平
陈向齐
曾德华
1.350025福州，南京军区福州总医院皮肤科，南京军区福州总医院病理科2.350025福州，南京军区福州总医院皮肤科，南京军区福州总医院病理科3.350025福州，南京军区福州总医院皮肤科，南京军区福州总医院病理科4.350025福州，南京军区福州总医院皮肤科，南京军区福州总医院病理科
摘要：临床资料<br> 患者，男，54岁。因左耳后皮损渐增多半年余，于2012年6月就诊。患者年幼时左耳后因“疖肿”（具体不详）行局部手术治疗，术后遗留瘢痕；半年余前该瘢痕附近出现一枚粟米大黑色丘疹，皮损渐增大增多，沿外耳郭出现线状排列的多个肤色至灰黑色丘疹及结节，触碰后易出血，自觉轻度瘙痒及疼痛，偶有头晕等不适。既往体健。系统查体无异常。皮肤科情况：左耳后及耳郭外侧见线状排列的粟米至黄豆大肤色、黑色丘疹和结节，部分肤色丘疹内见不均匀黑色颗粒（图1），质硬，轻触痛。实验室及辅助检查：血常规、血生化、癌胚抗原（CEA）、头颅磁共振成像（MRI）未见异常。皮损组织病理检查（取材部位：一处为体积最大的肤色丘疹，另一处为黑色丘疹）：真皮内见肿瘤由增生的基底样细胞组成，细胞小，胞质较少，核大、圆形，深嗜碱性，细胞内外见黑素，肿瘤团块周围可见特征性栅栏状排列的单层柱状上皮细胞（图2a，2b）。免疫组化示HMB-45阳性，符合基底细胞癌诊断。因耳部皮下组织少，皮肤紧贴软骨，手术治疗难度大，易导致软骨损伤，后续植皮繁琐且费用高，影响美容。综合考虑以上情况，经患者及家属同意，行局部微波联合光动力疗法（photodynamic therapy，PDT）。先予局部皮损浅表微波烧灼至与正常皮肤平齐，表面点状出血予以烧灼止血，即刻避光外敷5-氨基酮戊酸（5-aminolaevulinic acid，ALA）（上海复旦张江生物医药股份有限公司，规格：118 mg），前3次治疗每次敷药2支，后3次每次敷药1支，药物粉末采用乳膏基质混合至约20%浓度，避光封包，3 h后行红光照射，能量密度为80 J/cm2，时间为30 min，每周1次，共6次。疗程结束后皮损消退，见散在色素沉着及色素减退（图3）。随访0.5年未见复发。
关键词：基底细胞癌光动力
分类号：R730.261(一般性问题)R454.2(治疗学)
论文发表日期：2014-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：2( 58-59 )
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