乳头状小汗腺腺瘤一例

夏天保; 李翔; 吴继华; 吕世超; 杨蕾

doi:10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20130626

摘要：临床资料<br>　　患者，男，79岁。主因右腿部大片皮肤肥厚、瘙痒3年，伴局部结节2年半，于2009年8月6日就诊。患者3年前无明显诱因右侧大腿部出现皮损伴瘙痒，约手掌大小的范围内出现红色斑丘疹，以后由于瘙痒不断搔抓，局部皮肤逐渐增厚，并发生色素沉着及色素减退。2年半前在上述皮损区出现一蚕豆大小坚硬结节，略有瘙痒，曾在多家医院就诊，诊断为“湿疹”，给予抗组胺药，外用糖皮质激素治疗瘙痒减轻，周围皮损有所好转，但易反复。体格检查：一般情况好，系统检查无异常。皮肤科情况：右腿部皮肤可见20 cm×10 cm大小的苔藓样改变，其上部分区域有暗褐色斑丘疹，间杂有色素减退区；该皮损区上见一2 cm×1.5 cm大小褐色结节，高出皮面，触之坚硬（图1）。实验室及辅助检查：血、尿、粪常规正常，胸部X线片、心电图正常。组织病理检查：①结节部位：损害位于真皮内，无包膜，界限清楚，由扩张的分支状管腔和囊腔组成，周围有致密、均质、环状的间质包裹。腔壁上皮由两层或更多层小的嗜酸粒细胞组成，核规则，圆形或卵圆形，常见核仁，可见乳头状突起（图2）。②外围皮肤肥厚区：表皮角化过度，棘层肥厚，表皮突延长，真皮内色素失禁，以浆细胞为主的炎性细胞浸润，真皮浅层小血管周围少量淋巴细胞浸润（图3）。诊断：①乳头状小汗腺瘤；②湿疹。治疗：褐色斑块皮损给予西替利嗪10 mg每日1次，外用糠酸莫米松乳膏每日1次，治疗2周后，皮损好转。结节皮损手术切除。2011年3月1日患者随诊时皮损好转，结节未复发（图4）。