暂时性棘层松解性皮病一例

张士发; 赵丽萍; 蒋中华; 王艳红; 宋丽新; 王良民; 赵卓

doi:10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20130525

摘要：临床资料<br>　　患者，男，70岁。主因头皮、前额斑丘疹伴瘙痒6个月，于2011年3月9日就诊。患者6个月前无明显诱因头皮、前额出现斑丘疹，伴轻度瘙痒，4个月前全身出现大量斑丘疹伴轻度瘙痒，曾给予中药治疗（具体不详）无效，既往史、过敏史及家族史无特殊。系统检查未见异常。皮肤科情况：前额、头皮可见轻度浸润性斑块、斑丘疹，表面有片状粘着鳞屑，局部有抓痕及干痂，皮损界限清楚。前胸、腹部、腰部、上肢屈侧、下肢伸侧密集分布淡红色小丘疹，聚集呈大片，部分排列成圆形或椭圆形，中央平坦，有轻度褐色色素沉着，表面有较多抓痕及血痂，少量鳞屑，皮损界限清楚，对称分布（图1）。实验室检查：血常规：嗜酸粒细胞5.7%（正常值0%～4%），IgE阳性，尿常规，肝、肾功能，血脂，免疫球蛋白及补体均正常。腹部皮损组织病理检查：表皮轻度角化过度，局部角化不全，颗粒细胞层变薄，表皮假瘤性增生，上皮脚下延，细胞内及细胞间水肿，部分棘细胞内及细胞间水肿，棘细胞层厚薄不均，灶性海绵水肿，棘层中上部松解、裂隙，可见“谷粒”，散在中性粒细胞及淋巴细胞外移。真皮浅层水肿，小血管充血，周围较多淋巴细胞、组织细胞浸润。真皮中下部未见明显异常（图2）。临床诊断：暂时性棘层松解性皮病。治疗：维A酸20 mg，每日3次口服，躯干外用丁酸氢化可的松乳膏，每日3次；面部外用0.3%他克莫司软膏，每日1次。治疗1个月后皮损大部分消退，无瘙痒，维A酸改为20 mg，每日2次口服，丁酸氢化可的松每日2次外用，0.3%他克莫司软膏隔日1次外用；治疗2个月后，皮损进一步减轻，维A酸减量为10 mg，每日1次口服；3个月后皮损消退，嗜酸粒细胞及IgE检查正常，遂停药。用药期间除口唇轻度干燥外，无明显其他不良反应。电话随访1年无复发。