某三级公立综合医院住院病案首页缺陷分析
杜惠丽1
路伟2
梁泽峰1
1.山西医科大学第二医院,山西 太原 0300012.海南医学院,海南 海口 571199
摘要：目的:分析DRGs/DIP分组下住院病案首页的缺陷及原因,改善医院质量管理与控制指标(以下简称质控)工作,提高住院病案首页质量.方法:由专职人员通过医院信息系统导出全院2019年—2020年归档病案131822份,回顾性分析其中的缺陷住院病案首页18046份,并进行缺陷归类和统计分析.结果:首页缺陷主要有首页漏签字、缺项和漏填错填三类问题,其中,首页缺项问题最明显.医师职称越高填写质量越高,女性医师填写质量高于男性.2020年总体缺陷率低于2019年,差异有统计学意义(P<0.05).2019年与2020年非手术类科室缺陷率均低于手术类科室,差异有统计学意义(P<0.05).结论:某三级公立综合医院在首页漏填错填问题上应予以重视,可通过进一步加强质控及绩效考核,对质控工作进行及时调整,加强培训及整改反馈等工作,降低病案首页缺陷的发生率.
关键词：综合医院病案首页缺陷分析
分类号：R197.3(卫生事业管理（保健组织与事业）)
论文发表日期：2022-08-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 637-640 )
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