连续性肾脏替代治疗对危重烧冲伤患者肺功能的影响
吕苏一
孟建中
于颖
葛彦明
景颖
贾凤玉
王素霞
刘文渊
岳冀
1.济南军区总医院血液净化科,济南,2500312.济南军区总医院血液净化科,济南,2500313.济南军区总医院血液净化科,济南,2500314.济南军区总医院血液净化科,济南,2500315.济南军区总医院血液净化科,济南,2500316.济南军区总医院血液净化科,济南,2500317.济南军区总医院血液净化科,济南,2500318.济南军区总医院血液净化科,济南,2500319.济南军区总医院血液净化科,济南,250031
摘要：探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对19例烧冲伤患者肺功能的影响.在常规补液抗休克、预防性气管切开、抗感染等抢救治疗基础上,根据病情采用CRRT治疗8～28 h,连续5 ～ 7d,观察治疗前后生命体征、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、胸片面血清内皮素(ET)、血管性假血友病因子( yon Willebr and Factor,vWF)、血乳酸(lac)浓度的变化.结果表明:(1)CRRT治疗后患者心率、呼吸次数降低,动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)明显上升,(P＜0.05)；而血ET、vWF、lac浓度、肺循环阻力指数(PVRI)与ALI评分值则同步下降,(P＜0.05).(2)治疗终点:12例(63.17％)患者在实施CRRT的同时成功完成切痂、取皮、植皮手术,最终于伤后39 ～ 65 d创面闭合,痊愈出院.5例并发AKI患者经120h治疗后,脱离少尿期.死亡7例(36.84％),死亡原因为弥漫性血管内凝血(DIC)、脓毒症、多脏器功能衰竭(MODS).(1)烧冲伤时,受损的内皮细胞(VEC)通过启动“免疫、凝血”双反应瀑布,释放大量ET、vWF入血,促使肺血管收缩,活化血小板,加重肺组织缺血缺氧,参与了ARDS、DIC、脓毒症、MODS的进展过程.(2)采用CRRT能有效清除ET、vWF等炎症介质,减轻肺间质水肿,改善组织摄氧能力,增加氧合指数,降低肺循环阻力指数及ALI评分值.(3)CRRT可为烧冲伤患者的植皮手术创造条件,并为缩短病程,降低病死率争取时间.
关键词：烧冲复合伤肺损伤连续性肾脏替代治疗血管性假血友病因子植皮手术
分类号：R318(医用一般科学)
论文发表日期：2011-01-01
在线出版日期：2026-09-11（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 124-127 )
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