护理电子病历书写缺陷分析及质控对策
李映晖
淮安市第一人民医院 江苏淮安 223300
摘要：目的：总结护理电子病历书写缺陷，并提出相应的对策，提高护理电子病历书写质量。方法：针对920份出院病历各项护理记录内容评定分析，对主要缺陷进行分析。结果：护理电子病历书写缺陷主要是记录内容遗漏、错误、复制和粘贴现象严重、记录缺少专科护理措施、观察记录缺乏连续性、不客观等缺陷。结论：提高护士的法律意识和专业素质，规范电子病历书写，完善护理电子病历质量控制系统，提高护理电子病历书写及内涵质量。
关键词：护理电子病历书写缺陷质控对策
分类号：R197.32(卫生事业管理（保健组织与事业）)
论文发表日期：2014-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 110-112 )