电子病历中体温单缺陷分析及对策
孟小芬
段艳侠
杨荔
项瑜
1.西安交通大学医学院第二附属医院,陕西西安,7100042.西安交通大学医学院第二附属医院,陕西西安,7100043.西安交通大学医学院第二附属医院,陕西西安,7100044.西安交通大学医学院第二附属医院,陕西西安,710004
摘要： 电子病历是指医务人员在医疗活动过程中使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录.2009年6月～2011年3月,我们开始实施电子病历系统,为及时了解书写中存在的问题,组织科室质控小组进行随机抽查,将2 000份病历中存在的体温单记录主要缺陷进行分析,并提出相应对策.现报告如下.
1 一般资料
2009年6月～2011年3月,我们抽查住院病历2 000份,体温单记录缺陷病历254份,占12.7%,其中体温单记录缺项共590处,共15项.
机标关键词：电子病历系统体温单缺陷分析医疗活动过程现报告如下数字化信息住院病历质控小组
分类号：R471(护理学)
论文发表日期：2012-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：2( 84-85 )