护理记录书写中存在的护理缺陷及对策
王应梅
商水县人民医院,河南,周口,466100
摘要： 2007年3月～12月,我们对500份护理记录进行分析,共查出392处护理缺陷.现将护理记录书写中的缺陷及对策报告如下.
1 护理缺陷
1.1 护理记录重点不突出护理记录千篇一律,如神志清,精神差等,不能从护理记录中体现疾病护理的特点,重点护理内容不突出,对病情变化的过程记录不详细.如意识瞳孔,生命体征的变化,患者的排气排便情况以及伤口渗血,引流管引出液体的色、量、性质及通畅情况,对诊断、治疗有重要参考价值的信息和一些特殊的治疗措施及药物应用缺乏记录.参加文献:[1] 巩玉英.规范护理行为完善护理记录[J].中国护理管理,2003,3(1):25.
机标关键词：护理记录书写存在护理缺陷规范护理行为缺陷及对策治疗措施药物应用生命体征
论文发表日期：2008-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：2( 95-96 )