护理记录缺陷分析及措施
宋玉君
孙洪香
王晓华
刘秀芹
1.聊城市第二人民医院,山东,聊城,2526002.聊城市第二人民医院,山东,聊城,2526003.聊城市第二人民医院,山东,聊城,2526004.聊城市第二人民医院,山东,聊城,252600
摘要： 近年来,我们对护理记录存在的缺陷进行分析,并提出相应的措施.现报告如下.
1 护理记录缺陷
1.1 欠连续性和完整性 入院后对有关主诉症状无连续观察记录,记录内容不连贯,重点不突出;记录往往主诉多、治疗多而护理本身的内容少;护理记录不能完全反映患者的住院情况,虽然护士做了大量工作,可在记录中没有反映;记录内容大多为患者生命体征、生理情况,忽略疾病转归中特征性的指标和心理活动.
机标关键词：护理记录缺陷缺陷分析记录内容现报告如下住院情况主诉心理活动生命体征
分类号：D9(法律)
论文发表日期：2006-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：2( 2402-2403 )