颈椎骨样骨瘤1例

樊根涛; 叶维; 吴苏稼; 刘刚

摘要：1病案摘要<br>　　患者男性，22岁。于2011年5月无明显诱因出现颈后部酸痛不适，做后伸活动后酸痛明显，并放射至肩胛区，夜间明显，无头晕、恶心、耳鸣等症状。患者就诊当地医院，行颈部CT检查未见明显异常，当时未行任何特殊治疗。2013年5月无明显诱因上述症状加重，患者再次就诊当地医院，行颈椎CT及MRI均示：颈2、3椎体占位。给予局部“小针刀”治疗11次，无明显疗效。患者于2013年12月就诊我院，查体未见明显阳性体征，行CT检查示：寰枢关节左右间隙不对称，颈椎MRI示：颈2、3椎体及椎弓根异常信号。给予口服止痛药对症处理，定期复查。之后患者症状逐渐加重，先后多次就诊我院，2014年1月8日行ECT检查示：上颈椎浓聚灶。2014年2月25日行颈部CT检查示：占位较之前无进展，给予简单止痛对症处理。因上述症状加重，酸痛持续存在，严重影响睡眠，于2014年5月12日再次就诊我院。入院查体：脊柱无畸形，生理弯曲存在，颈2～4椎体棘突及右侧椎旁深压痛。颈部活动受限，后伸受限明显，伴有右侧肩胛部牵涉痛。未及包块，右侧臂丛牵拉试验（＋）。双上肢肌力、肌张力正常，四肢感觉运动良好。生理反射正常，病理反射未引出。 X线摄片示：未见明显异常（图1）。颈椎CT示：颈椎顺列正常，颈3～5椎体及右侧椎弓根、椎弓板骨质密度增高，呈磨玻璃样改变；颈3椎体右侧下关节突见直径约11mm的密度不均的结节，内见多发沙粒样骨化影，周边为环形高密度，间隙不整；骨性椎管无狭窄，黄韧带、后纵韧带未见增厚及骨化，诸椎间隙无明显的椎间盘突出征。所见脊髓外观及密度正常，蛛网膜下腔显示正常（图2）。颈椎MRI示：颈2、3椎体及椎弓根见长T1、长T2信号影，余颈椎椎体、颈椎间小关节外观及信号正常（图3）。