子宫壁间血管瘤致产后大出血2例
赵君青
于颖卓
赛亚非
杨艳红
1.包头市第七医院2.包头市第七医院3.包头市第七医院4.包头市第七医院
摘要： 例1.患者,27岁.因第一胎宫内孕41+周待产于1998年12月31日入院.查体:T 36 . 4℃、BP16/12kPa、P84次/min、R 24次/min,一般情况好,心、肺无异常;产科检查:子宫底剑下3指,先露头、未定、胎心 140次/min.次日患者出现规律宫缩,宫口开大4cm,产程停滞,以头盆不称,活跃期停滞行子宫下段剖宫产术,左枕横位娩出一活男婴,宫体注射催产素20U,但子宫柔软,收缩不良,可见子宫前壁有一约5cm×6cm左右紫兰色塌陷,软、薄 ,再次注射麦角新硷0.2mg及催产素20U,子宫仍收缩不良,经缝扎出血部位,纱布填塞宫腔、静脉滴注催产素等措施,效果较差,血如泉涌,出血量达2 500ml.此时患者BP下降9.3 /6.7kPa,子宫收缩乏力,呈失血性休克状态,为保全生命当即行子宫次全切除术,并输入同型血1 200ml,子宫切除顺利.术后8天痊愈出院.术后子宫大体标本:子宫肌层局部呈蜂窝状改变.术后病理:子宫壁内局限性血管发育异常,可见到大小不等血管腔、子宫平滑肌严重变性.病理诊断:子宫壁间血管瘤.
例2.患者,28岁.因第一胎宫内孕39+2周臂位、腔膜早破于2000年6月24日收入院. 查体:T 36.2℃、BP 14/9kPa、P 72次/min、R 20次/min.一般情况好,心、肺无异常. 产科检查:子宫底剑下3指,先露臀,胎膜已破,胎心140次/min.B超示胎头双顶经9.6cm, 为避免因胎儿较大行臀牵引后可能有一系列并发症,则行子宫下段剖宫产术,以右骶前位娩一活男婴,常规缝合子宫肌壁后见子宫体前壁有一约8cm×8cm区域紫兰色柔软,予子宫体注射 20U催产素2次,按膜子宫后又肌注麦角新硷0.2mg,静脉滴注催产素,其处理历经1小时, 子宫前壁柔软处仍无收缩,且子宫切口处于不断出血,约600ml,考虑为子宫壁间血管瘤, 子宫卒中.行子宫次全切除术,术中输同型血400ml,术后痊愈出院.术后子宫大体标本: 子宫前壁呈蜂窝状改变.术后病理:子宫壁可见大小不等血管腔、局限性发育异常.病理诊断:子宫壁间血管瘤.
机标关键词：子宫壁血管瘤子宫下段剖宫产术催产素子宫次全切除术术后病理子宫收缩乏力静脉滴注
分类号：R73(肿瘤学)
论文发表日期：2001-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：1( 186 )