髋关节置换术后关节假体周围感染的诊断与治疗进展
胡冰涛
李瑞延
杨帆
刘贺
李照彦
秦彦国
1.吉林大学第二医院骨科,长春,1300002.吉林大学第二医院骨科,长春,1300003.吉林大学第二医院骨科,长春,1300004.吉林大学第二医院骨科,长春,1300005.吉林大学第二医院骨科,长春,1300006.吉林大学第二医院骨科,长春,130000
摘要：全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)是常见的骨科手术,主要用于治疗退行性髋关节疾病、伴有移位的股骨颈骨折以及髋关节表面软骨损伤等疾病[1].尽管THA可以提高患者生活质量,延长患者寿命,但研究表明THA易出现并发症,如术后脱位、关节假体周围感染(prosthetic joint infection, PJI)、切口感染、假体周围骨折及血肿等[2].有文献报道初次髋关节置换术后PJI发病率为1% ~2%[3],如果不能得到有效治疗,将会导致髋部剧烈疼痛、运动受限、残疾,严重者可导致死亡.PJI会导致灾难性后果,并增加再手术难度.因此,PJI的预防和管理尤为重要.肥胖、吸烟史、糖尿病、营养不良、免疫系统缺陷、髋关节既往手术史及THA手术时间较长等均是PJI的危险因素[4].患者年龄、术前血清白蛋白及血红蛋白含量低、引流时间也是THA后感染的危险因素[4].假体感染的常见途径包括术中感染、血源性感染及其他感染病灶蔓延[5].有学者将PJI分为早期感染(术后3个月内)、迟发感染(术后3 ~24个月)和晚期慢性感染(术后≥24个月),不同时期感染临床表现和治疗措施不相同[6].初次THA患者PJI早期通常是由高毒性细菌所致,主要表现为髋部持续性疼痛,髋关节周围皮肤红肿、渗出及流脓[3];而晚期慢性感染临床症状与髋关节假体无菌性松动相似,常表现为局部活动性疼痛,影像学检查可见假体松动、感染性骨破坏,血C反应蛋白(CRP)或红细胞沉降率(ESR)值可能是正常的,术前关节液培养结果可能为阴性[7].在临床实践中,假体感染类型、致病微生物种类及毒性、假体固定方式、残余骨量及骨质、骨科医师个人经验及技术以及患者身体状况等都是PJI患者个性化治疗的重要参考因素[8].PJI理想化治疗目标是彻底根除感染和恢复关节功能.然而,PJI治疗更现实的目标是控制感染和无痛肢体活动.本研究对THA后PJI的诊断与治疗进展进行文献综述如下.
关键词：关节成形术置换髋关节假体周围感染文献综述
分类号：R687.42(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)R619(外科手术学)
资助基金：吉林省省级产业创新专项资金资助课题(2016C037)吉林省科技发展计划项目资金资助课题(20150414006GH)
论文发表日期：2018-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 110-113 )