颈部淋巴结边缘区淋巴瘤累及脾脏并伴显著肉芽肿反应病理分析
王耀辉
李惠
申龙树
刘春样
章宜芬
1.南京中医药大学附属医院病理科, 南京,2100292.南京中医药大学附属医院病理科, 南京,2100293.南京中医药大学附属医院病理科, 南京,2100294.南京中医药大学附属医院病理科, 南京,2100295.南京中医药大学附属医院病理科, 南京,210029
摘要：目的 探讨颈部淋巴结边缘区淋巴瘤(nodal marginal zone lymphoma,NMZL)累及脾脏并伴显著肉芽肿反应的临床病理学特征和鉴别诊断要点.方法 回顾性分析1例颈部NMZL累及脾脏并伴显著肉芽肿反应临床资料,分析其病理组织学和免疫表型、基因检测特征.结果 男,34岁,因低热、消瘦、盗汗16个月,全身淋巴结及脾脏增大14个月就诊,初步诊断为脾功能亢进行脾脏切除术.脾脏活检及免疫组织化学染色(免疫组化)示:脾脏组织内多个结节样结构,周边见较多小中淋巴样细胞与组织细胞混合存在,部分结节间见较多淋巴样细胞,小中淋巴样细胞浸润红髓.脾脏内结节区CD68和CD163阳性表达,结节周围有较多CD20阳性的小中淋巴样细胞,部分结节间区淋巴样细胞聚集融合,Ki-67阳性率30％.倾向低级别B细胞淋巴瘤.右颈部淋巴结活检示:淋巴结仅见少量残存淋巴滤泡,小中淋巴细胞弥散分布.免疫组化示:淋巴结内小中淋巴样细胞CD20、CD43阳性,Bcl-2(部分阳性),Ki-67阳性率约40％.淋巴结基因检测发现克隆性基因重排.最终诊断:右颈部NMZL累及脾脏并伴显著肉芽肿反应.结论 肉芽肿病变可能掩盖淋巴瘤的形态学改变,临床病理诊断时除需注重特殊染色排除特殊感染或其他病因,还需仔细分析肉芽肿之间的淋巴细胞,综合临床、形态学、免疫组化及分子遗传学检查结果以排除淋巴瘤的可能.
关键词：淋巴瘤B细胞边缘区淋巴结脾脏肉芽肿病理学临床
分类号：R657.32(外科学各论)
论文发表日期：2018-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 104-107 )
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