老年颅内破裂性动脉瘤介入术后继发脑血管痉挛危险因素分析及防治对策
张昌伟
王朝华
徐丁
1.四川大学华西医院神经外科, 成都,6100412.四川大学华西医院神经外科, 成都,6100413.四川大学华西医院神经外科, 成都,610041
摘要：目的 分析老年颅内破裂性动脉瘤介入术后继发脑血管痉挛(cerebral vasospasm, CVS)的危险因素,探讨围术期防治对策.方法 选择2011年1月-2015年12月在我院收治的老年颅内破裂性动脉瘤介入术后继发CVS患者54例作为观察组,随机选取同期老年颅内破裂性动脉瘤介入术后未继发CVS患者60例作为对照组,比较两组临床特征、围术期医疗因素,对有统计学差异的指标采用logistic多因素分析筛查术后继发CVS的危险因素.两组随访3个月,观察近期预后.结果 单因素分析显示,动脉瘤直径、吸烟和酗酒史、高血压病史、术前格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma score, GCS)、动脉瘤性蛛网膜下腔出血入院患者预后(prognosison admission of aneurysmal subarachnoid haemorrhage, PAASH)分级、既往动脉瘤破裂次数、术前Hunt-Hess分级、术前Fisher分级、栓塞程度、真假性动脉瘤、术后血压波动范围、介入手术时机、术后使用“3H”疗法为老年颅内破裂性动脉瘤介入术后继发CVS的影响因素.logistic多因素分析显示,动脉瘤直径≥15 mm、既往动脉瘤破裂>2次、术前Hunt-Hess分级>Ⅲ级、术前Fisher分级≥3级、非致密栓塞、假性动脉瘤、术后血压波动>30 mmHg是老年颅内破裂性动脉瘤介入术后继发CVS的独立危险因素,早期(72 h以内)介入栓塞、术后使用“3H”疗法是其保护因素.两组术后3个月格拉斯哥预后评分分级量表显示,观察组近期预后较对照组差(P<0.05).结论 老年颅内破裂性动脉瘤介入术后继发CVS患者病死率高、总体预后差,针对患者术后继发CVS的可控危险因素实施良好的控制以改善患者预后.
关键词：颅内动脉瘤老年人介入术血管痉挛颅内手术后并发症影响因素分析
分类号：R743.9(神经病学与精神病学)
资助基金：四川省科技支撑计划项目(2016FZ0073)
论文发表日期：2017-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 70-75 )
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