PCI术后发生肝素诱导血小板减少症并下肢静脉血栓形成及脑出血
程京华
闵煜榕
彭永平
宫剑滨
1.南京军区南京总医院心脏内科, 南京,2100022.南京军区南京总医院心脏内科, 南京,2100023.南京军区南京总医院心脏内科, 南京,2100024.南京军区南京总医院心脏内科, 南京,210002
摘要：目的：提高对肝素诱导血小板减少症（ heparin-induced thrombocytopenia，HIT）的诊断水平及认识，减少临床误诊误治。方法对1例低分子肝素诱导 HIT患者临床资料进行回顾性分析，并结合文献进行分析。结果患者患有急性下壁右室心肌梗死，行经皮冠状动脉介入术（ percutaneous coronary intervention，PCI）后常规予阿司匹林、替格瑞洛、依替巴肽及低分子肝素治疗。术后15 d出现广泛周围静脉血栓形成，抗凝治疗改为氯吡格雷75 mg每日1次口服联合低分子肝素4000 U每12 h 1次皮下注射，后出现右侧枕叶出血，2 d 后血小板急剧下降超过50﹪，根据4Ts评分标准诊断为Ⅱ型 HIT，更换抗凝药物为磺达肝葵钠和（或）达比加群酯治疗后，血小板逐步回升，7个月后恢复正常。结论 HIT少见且部分发病隐匿，对于使用肝素类制剂抗凝治疗后出现血小板减少患者需高度警惕 HIT，及早行临床评估及相关实验室检查，以及早确诊并治疗。
关键词：肝素药物毒性血小板减少静脉血栓形成脑出血
分类号：R973.2(药品)R595(全身性疾病)
论文发表日期：2017-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 69-72 )
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