白内障术后无晶体眼误诊为人工晶体移位

刘鹏; 谭浅; 王敏; 潘宿

doi:10.3969/j.issn.1002-3429.2015.10.022

摘要：1病例资料<br>　　男,17岁。因右眼白内障术后13年,近期视力下降入院。患者13年前右眼被板栗砸伤后出现视力下降、眼红、眼痛,当地医院诊断为外伤性白内障(右),行右眼白内障囊外摘除术和人工晶状体植入术。近期视力逐步下降,来我院就诊,门诊以人工晶体移位(右)收住院。既往史无特殊。专科检查示：右眼视力0.02,球结膜无充血,角膜透明,前房可,上方虹膜11~12点钟方位缺损,部分虹膜周边前粘连,并与晶体囊膜粘连,瞳孔欠圆,瞳孔区未见人工晶体,囊膜机化,眼底检查未见异常,未见人工晶体。眼部A超检查示眼轴25.23 mm；眼部B超检查示：双眼玻璃体混浊,右眼人工晶体移位。眼部超声生物显微镜( UBM)示：瞳孔区上方11~1点钟方位虹膜后表面可探及人工晶体强回声,其后可见大量中等回声光斑及光团(图1)。光学相干生物测量仪检测示：右眼12.0 D,屈光度0.04 D。诊断：人工晶体移位(右)；右眼白内障囊外摘除术加人工晶状体植入术后。拟在局麻下行右眼前部玻璃体切除加人工晶体置换术。术中切除机化囊膜后探查虹膜后、睫状沟区域12个点钟方位,均未探及人工晶体,加压将前部球壁顶向瞳孔区亦未见人工晶体,结束手术。术后次日经详细检查眼前节及眼底均未见人工晶体,复查眼部B超示玻璃体混浊(双)；眼部UBM示瞳孔区未探及晶体前表面回声及人工晶体强回声(图2)。眼部CT检查示：右眼晶体缺如,眼内未见明显人工晶体影。再次询问病史,患者诉13年前术后曾行两次眼部手术,因当时患者年龄小,父亲是唯一见证人已去世,故具体情节交代不清。根据病史、详细查体及专科检查结果,修正诊断为无晶体眼(右)。局麻下行右眼前部玻璃体切除加人工晶体悬吊植入加瞳孔成形术,术后次日复查右眼视力0．06,眼压6 mmHg。