正畸加力致可复性牙髓炎一例

赵祝

doi:10.3969/j.issn.1002-3429.2015.08.024

摘要：1病例资料<br>　　女,28岁。因牙列不齐要求矫治来我科进行牙齿正畸治疗。自诉未出现过牙齿疼痛不适情况,未进行过任何牙科治疗。否认全身系统性疾病和家族病史。检查：全口牙齿存在,无龋坏,无松动；口腔卫生良好,牙结石Ⅰ°,牙周状况良好；口腔黏膜检查未见异常；双侧上尖牙颊向位,上牙列拥挤7 mm,下牙列拥挤6 mm,磨牙Ⅰ类关系；正面观面部对称,侧面观为凸面型。全口曲面X线断层片检查未见异常；头颅X线侧位片行头影测量分析显示为Ⅰ类关系拥挤、牙性双颌前突、均角型。制定矫治计划：①全口直丝弓矫治；②拔除4个第一双尖牙；③中等强度支抗；④排齐整平上下牙列,少量内收上下前牙；⑤维持磨牙Ⅰ类关系。患者在拔除4个第一双尖牙1周后复诊,常规黏结上颌托槽并行0.3 mm弹性镍钛丝入槽结扎,治疗后约24 h患者急诊来院,诉上颌前牙进食时剧痛0.5 h,查双侧尖牙无龋坏,不松动,叩痛(+),冷测(++),热测(+)。 X线牙片检查未见异常。急诊初步诊断为急性牙髓炎,但因病因不明未行开髓治疗。后再次询问病史,患者告知该日月经来潮,考虑该患者可能出现了由正畸加力引发的可复性牙髓炎。去除弹性镍钛丝并给予止痛药物,嘱患者勿食过冷、过热及过硬食物。患者归家后双侧尖牙牙髓炎样疼痛逐渐减轻,月经期结束后疼痛不适完全消失,复诊时再次使用0.3 mm弹性镍钛丝入槽结扎进行牙齿加力,患者未再出现过不适。近6个月来检查双侧尖牙牙髓活力正常。据患者此前双侧尖牙症状可确诊为可复性牙髓炎。