原发性胃淋巴瘤并穿孔误诊为胃溃疡并穿孔
马海林
马雪红
1.解放军16医院内二科, 新疆维吾尔自治区 阿勒泰,8365002.解放军16医院内二科, 新疆维吾尔自治区 阿勒泰,836500
摘要：男,54岁。因间歇性上腹痛伴黑便半个月入院。患者半个月前出现间歇性上腹痛伴黑便。查体：生命体征平稳,贫血貌。心肺查体未见异常。腹部对称、平软,中上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肠鸣音正常。查血红蛋白73 g/L。粪常规示：墨绿色软便,红细胞10~15/高倍视野,隐血试验阳性。胃镜检查示：胃后壁见一局部皱襞粗大隆起区,中央部有1．8 cm ×2．0 cm圆形凹陷,表面覆有黄白苔。活检病理诊断：符合胃溃疡改变,有大量淋巴细胞浸润,不除外淋巴瘤。建议手术探查以进一步明确诊断,患者拒绝手术,经内科保守治疗。5d后患者突感上腹部剧痛,伴恶心、呕吐。查体：腹肌紧张,上腹部压痛、反跳痛,肠鸣音消失,未见其他阳性体征。胸腹部X 线透视示膈下游离气体。考虑胃穿孔,急转外科行手术治疗。术中见胃后壁近小弯处穿孔约0.8cm,与腹壁及肝镰状韧带紧密粘连,穿孔周围胃壁增厚、灰白,见数个增大淋巴结。行胃大部切除术,术后病理诊断：胃恶性淋巴瘤；免疫组织化学(组化)染色示：CD19、CD20、CD43均阳性,CD3、CD10均阴性。术后给予CHOP方案(环磷酰胺、柔红霉素、长春新碱、泼尼松)化疗4个周期,病情好转出院。随防2年无复发。
关键词：胃肿瘤误诊胃溃疡
分类号：R735.2(消化系肿瘤)
论文发表日期：2015-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：1( 73-73 )