颈脊髓损伤气管切开术后拔管指征及延迟、失败原因探讨
赵唯1
李想2
张军卫2
洪毅2
1.解放军205 医院康复医学科, 辽宁 锦州,1210012.110000 北京，首都医科大学康复医学院; 100068 北京，中国康复研究中心北京博爱医院脊柱外科
摘要：目的：探讨颈脊髓损伤患者气管切开术后拔管指征及延迟、失败的原因。方法对我科收治的63例气管切开颈脊髓损伤患者的临床资料进行回顾，采用自行制定的拔管指征指导选择拔管时机，并分析拔管延迟和失败的原因。结果患者氧合情况、咳痰能力及吞咽能力恢复正常，肺部感染控制，喉镜和支气管镜检查提示无喉头水肿，套管远端无明显气道狭窄，视为拔管指征。54例（85.7%）在伤后3个月内一次性拔管成功，拔管距气管切开时间平均43.2 d。7例拔管延迟，原因包括反复肺部感染3例，气管套管远端肉芽组织增生2例，颈前路手术后喉返神经损伤致饮水呛咳及心理因素各1例。2例拔管失败，其中1例重新插管最终带管出院，另1例因急性呼吸衰竭死亡。结论本研究制定的拔管指征可较安全的指导颈脊髓损伤患者气管切开术后选择拔管时机。反复肺部感染是导致拔管延迟和失败的主要原因。拔管后气管软化塌陷发生率虽较低，但危害大，应引起重视。
关键词：脊髓损伤颈气管切开术气管插管拔除
分类号：R651.2(外科学各论)
资助基金：首都医学发展科研基金(2009-2096)
论文发表日期：2014-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 61-63 )
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