重度青霉素中毒性脑病并低颅压一例
丁雨生
瑞丽市民族医院感染科,云南瑞丽,678600
摘要：1病例资料男,58岁.因发热、咽部不适3d到某个体诊所治疗,考虑"急性上呼吸道感染",予青霉素钠960万U及5％葡萄糖注射液250 ml快速静脉滴注,约1h滴完.输液过程中患者突发频繁抽搐,继之昏迷.急送我院急诊科,初诊:抽搐、昏迷原因待查(病毒性脑炎?).予20％甘露醇250 ml及地塞米松10 mg快速静脉滴注后转入感染科.查体:体温38.7℃,脉搏118/min,呼吸26/min,血压120/70 mmHg.呈深昏迷状,频繁抽搐.颈抵抗(++),双侧瞳孔等大等圆,瞳孔 2 mm,对光反射存在.布鲁津斯基征、凯尔尼格征均(+),四肢肌张力明显增高,腱反射亢进,余未见异常.急诊查血白细胞11.5×109/L,中性粒细胞0.66,余正常.天冬氨酸转氨酶56 U/L,乳酸脱氢酶241 U/L,肌酐153.3 μmol/L,余正常.心电图检查未见异常.腰椎穿刺脑脊液检查示:脑脊液无色透明,滴速14/min,压力35 mmH2O;脑脊液白细胞10×106/L,中性粒细胞0.30,淋巴细胞0.70,无红细胞;潘氏试验(-);蛋白总量56 mg/L,氯化物126 mmol/L,糖6.57 mmol/L,余正常.修正诊断:青霉素中毒性脑病,低颅压状态.快速大量输液,予地西泮、氯丙嗪、异丙嗪交替应用止惊,去枕平卧等处理.于入院后6h输入液体2000 ml,患者开始对呼叫有反应;入院后7h可简单对答,但反应迟钝;入院后10 h意识恢复正常.继续输液及调整水、电解质、酸碱平衡,人院后24h输入液体4000 ml,后恢复正常,住院5d痊愈出院.
关键词：青霉素过敏反应脑病中毒性颅内低压
分类号：R978.11(药品)
论文发表日期：2011-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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