基层卫生院护理文书常见缺陷原因分析及对策
玉爱碧
黄英林
1.马山,马山县周鹿中心卫生院护理部,广西壮族自治区,5306032.马山,马山县周鹿中心卫生院护理部,广西壮族自治区,530603
摘要：目的 提高基层卫生院护理文书书写质量,保证护理记录的真实性、客观性、科学性.方法 以<广西临床护理质量评价及评分标准>作为统一检查标准,抽查在架和出院病历各60份,对查出的书写缺陷进行分析,并提出相应的对策.结果 通过分析发现,护理文书书写存在的常见缺陷有:漏项、虚填、字迹潦草、涂改刮痕,记录简单、陈述不清,记录不全面、缺乏连续性,医护记录不一致,未使用规范医学术语,用符号代替文字,签名不规范,重抄等.结论 注重护理人员业务知识的培训,强化护士法制观念,加强医护交流,通过多环节质量监控等措施防范护理文书书写存在的缺陷,可有效提高护理文书的书写质量,减少护理纠纷的发生.
关键词：病案书写基层医院医院管理护理
分类号：R471(护理学)
论文发表日期：2010-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：2( 296-297 )
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