糖皮质激素致乙型病毒性肝炎再活动肝衰竭死亡一例
张福奎
张涛
赵新颜
贾继东
1.首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心,北京,1000502.首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心,北京,1000503.首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心,北京,1000504.首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心,北京,100050
摘要：目的 探讨糖皮质激素致乙型病毒性肝炎(乙肝)再活动肝衰竭死亡的发病机制.方法 对我院收治的1例乙肝应用糖皮质激素后致肝衰竭死亡的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因发现血小板减少、HBsAg阳性6年,丙氨酸转氨酶(ALT)升高2周入院.6年前无明显诱因反复发生鼻腔、牙龈出血,在当地医院查血小板减少,血小板抗体阳性,HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性,ALT正常,诊断为特发性血小板减少性紫癜.8周前复查上述指标明显异常,予泼尼松、地塞米松等治疗,用药6周时复查血小板28×109/L,ALT 103 U/L,白蛋白29 g/L,球蛋白27.2 g/L;血HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb阳性.行腹部B超检查示弥漫性肝损害,脾大.确诊为乙肝肝硬化(失代偿期),门脉高压综合征(门脉高压征),脾功能亢进,腹水.后病情加重,抢救无效死亡.结论 HBsAg阳性者在应用免疫抑制剂或细胞毒性药物前应予拉米夫定进行预防性治疗,或在HBV DNA水平开始升高,而ALT水平还没有升高前即开始抗病毒治疗为佳.
关键词：糖皮质激素类肝炎乙型慢性肝功能衰竭死亡
分类号：R575.3(消化系及腹部疾病)R977.1(药品)
论文发表日期：2010-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：2( 144-145 )