介入治疗发生致命性出血的原因及防范措施
王杰
冯耀良
施海彬
刘圣
1.南京医科大学第一附属医院,南京,2100292.南京医科大学第一附属医院,南京,2100293.南京医科大学第一附属医院,南京,2100294.南京医科大学第一附属医院,南京,210029
摘要：目的:探讨介入治疗发生致命性出血形成机制及预防措施.方法:我院1983～2006年使用6～8 F导管或导菅鞘行介入插管后发生致命性大出血11例,其中行肝动脉栓塞术、肾动脉成形和支架植入术各3例,子宫动脉栓塞术2例,下腔静脉成形、血栓消融、经全肠道外营养下腔静脉置管术各1例.根据临床表现,对上述病例出血和血肿形成的原因及其流注途径进行分析.结果:11例出血均遵循流体力学的原理,即首先朝阻力最低的方向流注,除1例心包出血外,7例系后腹膜血肿,1例血肿累及腹股沟部及整个大腿,1例腹腔内出血,1例股动脉穿刺部位出血.本组5例经内科处置脱离危险,3例经外科手术治疗免于死亡,3例因未及时发现失去救治机会而死亡.分析出血的高危因素有高龄、重度肥胖、高血压、使用大口径导管鞘、导管拔除后股动脉压迫不到住、高位穿刺、术者经验不足以及抗凝剂和溶栓药物的使用不当等.结论:介入治疗发生致命性出血及其流注途径有规律可循,故对出血高危因素者应加强生命体征监护,及时发现,及早根据出血原因选择介入栓塞治疗或外科手术干预,可挽救患者生命.
关键词：导管插入术并发症出血防范措施
分类号：R605.972(外科治疗学)
论文发表日期：2007-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 72-74,封3 )
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