急性心包炎误诊为急性心肌梗死
冼巧飞1
吴铿2
1.吴川市第二人民医院,广东,吴川,5245002.广东医学院附属医院,广州,524001
摘要： [病例] 男,52岁.因发热、胸痛1天入院.胸痛呈持续性剧痛,咳嗽时加重,向左肩部放射,伴冷汗、气促.查体:体温36.5℃,呼吸36/min,脉搏90/min,血压95/65 mmHg.双肺呼吸音增强,未闻及啰音,叩诊心界不大,心率90/min,律齐,心音减弱,无附加音、杂音和心包摩擦音.腹软,肝脾未触及,下肢无水肿.心电图示:各导联PR段下移,ST段弓背向上抬高,aVR导联ST段压低.肌红蛋白27 μg/L,肌钙蛋白0.02 μg/L,肌酸激酶同工酶48 U/L.入院诊断为急性心肌梗死(心梗),即予尿激酶120万单位溶栓治疗.观察48小时心电图无急性心梗动态演变,胸痛、气促无好转,间歇发热,血白细胞23.3×109/L,中性粒细胞0.78.多次复查心肌酶均不支持心梗诊断,但仍未怀疑此诊断,继续予抗疑、抗血小板聚集等治疗,患者病情无好转,并出现皮肤注射部位淤血、淤斑及黑便.入院第5天病情恶化,出现明显心包填塞表现,血压80/50 mmHg,心界向两侧扩大,心率115/min,心音低而遥远.急诊B超检查见心包大量积液,胸腔少量积液.根据临床表现、心电图、血清酶学、心脏B超检查结果,确诊为急性心包炎,给予抗生素、糖皮质激素等治疗,病情很快稳定.
关键词：心包炎误诊心肌梗死
分类号：R542.11(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2005-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：1( 230-230 )