长期误诊为神经症的席汉综合征
赵奇江
绍兴市东浦人民医院,浙江,绍兴,312069
摘要： [病例]女,56岁.以反复乏力、食欲缺乏30年,加重3天入院.30年前产后出现大出血,未能及时输血治疗.此后反复出现乏力,严重时需卧床休息,食欲缺乏,每餐仅进主食50 g左右,情绪低落,性欲减退.30年来反复就诊于各级医院,均诊断为神经症,予以抗抑郁药及对症治疗,效果不明显,严重时输液治疗可缓解.近3天上述症状加重,入我院.查体:体温36.5℃,脉搏64/min,呼吸12/min,血压80/60 mmHg.表情淡漠,眼睑水肿,眉毛稀疏,行动迟缓.第一心音低钝,肺、腹、四肢及神经系统检查均未见异常.实验室检查:甘油三脂9.6 mmol/L,胆固醇6.65 mmol/L;总三碘甲状腺原氨酸＜0.31 nmol/L(正常参考值1.23～3.39 nmol/L),总甲状腺素＜6.45 nmol/L(正常参考值54.2～174.2 nmol/L),游离三碘甲状腺原氨酸＜0.75 pmol/L(正常参考值2.50～9.82 pmol/L),游离甲状腺素＜1.30 pmol/L(正常参考值10～25 pmol/L),促甲状腺激素1.32 mU/L(正常参考值0.20～7.00 mU/L);促肾上腺皮质激素8:00为0.18 pmol/L(正常参考值2 2～19.8 pmol/L),皮质醇8:00及16:00均＜55.2 nmol/L(正常参考值:8:00为119～618 nmol/L,16:00为85～458 nmol/L),促卵泡素2.9 U/L(绝经期正常参考值23～116 U/L),促黄体生成素0.56 U/L(绝经期正常参考值5～52 U/L).X线胸片、垂体MRI均正常,心电图示1度房室传导阻滞.根据病史、症状、体征及实验室检查,诊断为席汉综合征,予以激素替代治疗.随诊半年,症状及实验室指标均好转.
关键词：席汉综合征误诊神经症
分类号：R584.2+4(内分泌腺疾病及代谢病)
论文发表日期：2005-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：2( 72-73 )